國藥東風總醫院首例ECMO救治成功 人工心肺助心梗患者闖過生死關

時間:2019-07-03 09:06 來源:十堰晚報     進入數字報 我要爆料

醫護人員緊急搶救,從死神手中奪回患者的生命

秦楚網訊(十堰晚報)文、圖/記者 張貞林 特約記者 蔣輝 實習生 陳文君 報道:“感謝各位醫生、護士,是你們救了我爸爸的命!”昨日上午,竹溪女子尹女士將兩面寫著“救死扶傷 恩重如山”、“病員的恩人 患者的希望”字樣的錦旗分別送到國藥東風總醫院ICU、心血管內科CCU。

尹女士的爸爸到底得了什么病,需要這么多科室聯手救治?原來兩周前,尹女士的爸爸突發急性廣泛前壁心肌梗死,生命危在旦夕。國藥東風總醫院ICU、心血管內科、急診科等多學科專家聯手,在醫院ECMO(體外膜肺氧合)專家團隊的支持下,應用ECMO技術,爭分奪秒地從死神手中奪回了他的生命。

男子突發胸痛,命懸一線

兩周前,56歲的竹溪人尹先生正在家中做農活,突然胸口疼痛劇烈。家人趕緊撥打120,將尹先生送到當地醫院就診,醫生檢查發現他是突發急性廣泛前壁心肌梗死,頻發室性早搏和室顫,在進行溶栓治療以后,病人的呼吸和循環仍不穩定。

考慮到尹先生病情嚴重,在家屬的要求下,當地醫院聯系了國藥東風總醫院專家,請求支援。國藥東風總醫院接報后,當晚醫院急診科主任醫師王蒙帶領救治小組趕赴竹溪。

王蒙介紹,當時尹先生的情況很嚴重,醫護人員就在醫院守候,一直等到病人適合脫機。第二天早上,就將他轉到國藥東風總醫院。

為給搶救贏得時間,國藥東風總醫院開通綠色通道,直接將尹先生送進導管室進一步救治。國藥東風總醫院心血管內科CCU兼心電圖室主任許浩介紹,尹先生送到手術室之后,馬上接受了急診冠脈造影檢查。醫護人員為他在前降支處植入一枚支架,隨后又植入主動脈內球囊反博。經過一系列治療,尹先生的病情相對穩定了一點,胸痛胸悶的癥狀有所改善。但是,醫護人員絲毫不敢松懈,這時尹先生的血壓和呼吸仍不穩定,術后被送入ICU病房進一步觀察治療。

醫護人員一個小時6000多次胸外按壓

國藥東風總醫院ICU主任向小衛介紹,住在ICU的尹先生,到了晚上11點左右突發心律失常,陣發性的室性心動過速,血壓迅速下降,十分危險。醫護人員馬上采取措施,使用藥物、設備除顫……每次治療過后,尹先生的癥狀緩解不到兩分鐘就又復發。

在這種情況下,醫院超聲科的醫生也參與到搶救中,一旦發現尹先生發生室顫、心臟停止跳動后,立即進行胸外按壓、反復除顫、推藥……一個小時里,醫護人員一直沒有放棄,終于換來尹先生的心律失常癥狀稍有緩解。

向小衛介紹,通常情況下,心臟驟停5分鐘,大腦就會有不可恢復的損傷;持續半小時搶救仍然沒有生命跡象,則很難恢復心跳呼吸,即可宣布臨床死亡。而尹先生發病急、病情變化快,突發心臟停止后,經過持續不斷的心肺復蘇,還能搶救回來,實屬不易。這是團隊的力量。

向小衛說,胸外心臟按壓是非常辛苦的。搶救過程中,醫護人員個個滿頭大汗,手臂酸痛,但沒有一個提出放棄。胸外按壓標準是100—120次/分鐘,扣掉除顫時間,醫護人員在1個小時內進行了6000多次的按壓。

雖然尹先生的病情有所好轉,但不容樂觀。向小衛分析認為,繼續現有的常規治療,尹先生仍有可能出現意外情況,采用ECMO治療是最佳也是唯一的選擇,而且必須盡快實施。

ECMO支持6天半,幫助患者闖過生死關

向小衛介紹,EMCO即體外膜肺氧和,是“人工肺”和“人工心臟”的結合。它將血液從體內引流到體外,經膜肺氧和,再用泵將血液灌入體內,可進行長時間的心肺支持,膜式氧和器在進行氧和的同時,可以有效地將二氧化碳排出。在ECMO支持期間,心臟和肺能得到充分休息,可以為心肺功能恢復贏得寶貴時間。

經充分溝通,家屬同意進行ECMO支持治療,在超聲科醫生的幫助下順利穿刺成功。“及時使用ECMO治療后,奇跡出現了,尹先生的病情穩定了,血壓、生命體征,包括心率指數明顯好轉。”向小衛介紹,當時心臟復蘇治療的時候,尹先生的心率持續在每分鐘130多次以上。ECMO治療后,他的心率慢慢降到90多次/分鐘,最后穩定在70多次/分鐘。

在ECMO支持下,尹先生的病情得到控制,心率、血壓穩定,體內各個器官基本沒有受損。經過6天半的ECMO支持治療,尹先生病情穩定,醫生撤掉了ECMO。尹先生在ICU觀察兩天后,轉入CCU病房繼續治療。經后期嚴密觀察,尹先生體征平穩,順利轉入普通病房,已于昨日順利出院。

向小衛介紹,ECMO是目前治療嚴重呼吸、循環衰竭的一道“利器”,它能暫時替代肺和心臟功能,讓衰竭的心肺有機會恢復。它也是目前重癥醫學最頂級的器官支持手段,體現了一家醫院或地區重癥治療的最高水平,國藥東風總醫院首例ECMO成功救治,預示著醫院危重癥治療水平邁上一個新的臺階,將為更多的重癥患者帶來“生”的希望。

(內容來源十堰晚報,轉載須經十堰晚報授權)
(編輯:劉簫君 新聞報料:8110110     在線糾錯

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